INTRODUCCION
Los
factores intrínsicos de la coagulación se activan en presencia de
tromboplastina cálcica en plasma citratado; se mide el tiempo transcurrido
después de la adición del cloruro calcio (CaCl2) hasta la formación
de coagulo de fibrina.
El
tiempo de protombina (TP) o Tiempo de quick ha servido para determinar
trastornos de coagulación, TP es la determinación más frecuente junto con la
APTT.
COMPETENCIAS
5. Desarrolla innovaciones y
propone soluciones a problemas a partir de métodos establecidos.
5.1 Sigue instrucciones y
procedimientos de manera reflexiva, comprendiendo como cada uno de sus pasos
contribuye al alcance de un objetivo.
5.6 Utiliza las tecnologías de la
información y comunicación para procesar e interpretar información.
OBJETIVO
Que el alumno desarrolle una
técnica para diagnosticar y poder dar un correcto resultado.
CONCEPTOS
TP: (Tiempo de
protrombina): Es un examen de sangre que mide el tiempo que le toma a la
porción líquida de la sangre (plasma) coagularse.
TPT: (Tiempo de
tromboplastina parcial activado): Es un examen de sangre que examina el tiempo
que le toma a la sangre coagularse y puede ayudar a establecer si una persona
tiene problemas de sangrado o coagulación.
BAÑO MARIA : es el
que implica el calentamiento indirecto, por convección térmica
del medio de agua.
MATERIALES
Vacutainer. (es necesario para realizar
la puncion sanguinea)
·
El baño maría. (para incubar la muestra)
· Centrifuga.
(para separar la sangre por fases de densidad)
· Tubos
de ensaye. (almacenar suero y la muestra)
· Pipeta
1mil/10. (pipetiar losreactivos y el suero)
· Tubo
de tapón azul que contiene anticoagulante citrato de sodio 38%.
(
es necesario para obtener plasma en veces de suero al momento de
centrifugar)
· Reactivo
de TP.
· Reactivo
de TPT.
· CaCl2.
PROCEDIMIENTO DE TP
1.- realizar la puncion sanguinea con
el Vacutainer para obtener la
muestra de sangre
2.- introducir la muestra en la cantrifuga a
3500 RPM por 5 miutos para obtener el plasma sanguineo
3.-separar 100 Ml
(microlitros) de plasma con ayuda de la pipeta y depositar
en un tubo de ensaye
4.- seguidamente agregar 200 ML de reactivo
de PT y tomar el tiempo con un valor de referncia de 13 segundos
PROCEDIMIENTO DE TPT
1.-realizar la puncion sanguinea con el Vacutainer para obtener la muestra de sangre
2.- introducir la muestra en la cantrifuga a
3500 RPM por 5 miutos para obtener el plasma sanguineo
3.-separar 100 Ml (microlitros) de plasma con
ayuda de la pipeta y depositar en un tubo de ensaye
4.- colocar 100 Ml de reactivo de TPT en el mismo
tubo
5.- meter el tubo de ensaye a incubar en el baño
maria durante 3 minutos
6.- al sacarlo inmediatamente agregar 100 Ml de
cloruro de calcio y medir el tiempo en que se forma el coagulo de fibrina. con
un valor de referencia de 37 segundos
El aumento en los tiempos TP pueden ser indicio de
· Obstrucción del conducto biliar
· Cirrosis
· Malabsorción (absorción
inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal)
· Deficiencia de vitamina K
· Terapia con cumadina (warfarina)
· Deficiencia del factor VII
· Deficiencia del factor X
· Deficiencia del factor II
(protrombina)
· Deficiencia del factor V
· Deficiencia del factor I
(fibrinógeno)
CÁLCULOS
Si la tromboplastina es
adecuada el valor correspondiente al plasma
testigo está entre 12 – 14
segundos.
El tiempo de QUICK del paciente puede
expresarse:
· En
segundos
· En
tanto por ciento (%) con respecto al testigo normal
· Puede
expresarse en proporción, dividiendo el tiempo del plasma
problema por el tiempo del
testigo o control, esto se
denomina Ratio o Razón.
· IRN
( Razón Normalizada Internacional ). Es muy utilizada ya que
puede ser comparada entre los laboratorios:
INR =
(Ratio)ISI
Valor normal de INR 0,9 – 1.15
VALORES NORMALES
El rango normal es de 11 a 13,5 segundos (el
concepto de "normal"
varía según el laboratorio).
Para una persona con terapia
anticoagulante completa,
el TP debe ser de 2 a 3 veces el
valor de "control" del
laboratorio.
RESULTADOS
|
Paciente
|
TP
|
TPT
|
|
LESLIE
|
11SEG
|
23SEG
|
|
YAMELI
|
5SEG
|
15SEG
|
|
JAVIER
|
7SEG
|
12SEG
|
Por dichos resultados con respecto a los
valores de referencia nuestros pacientes, han arrojado resultados bastante
favorables, indicando la salud estable de los pacientes.
OBSERVACIONES
La coagulación resulta de una secuencia (cascada)
de reacciones que involucran los factores de coagulación, por ejemplo el factor I y
el factor II. Algunos de estos factores tienen otros nombres como, por ejemplo,
Factor I (fibrinógeno),
Factor II (protrombina) y Factor XII (factor
Hageman).
Estas proteínas se
producen en el hígado y se segregan en la sangre y algunos de estos factores
(es decir, II, VII, IX y X) requieren vitamina K para
su síntesis. La sustancia química cumadina (warfarina) es un medicamento
anticoagulante usado regularmente que actúa inhibiendo la enzima que
requiere vitamina K en el hígado, la cual impide la formación de algunos de los
factores coagulantes, inhibiendo de esta manera la coagulación.
La secuencia de coagulación se inicia cuando los
factores de coagulación entran en contacto con el tejido dañado y cada reacción
del factor de coagulación activa la próxima reacción. El producto final de la
cascada es elcoágulo de
fibrina (coágulo de
sangre).
El factor X se puede activar por medio de dos
secuencias separadas de reacciones químicas. A los factores involucrados en las
dos secuencias se les llama el sistema intrínseco y extrínseco. El primero
involucra la activación de los factores de Hageman por medio del tejido que
normalmente no se encuentra en contacto con la sangre, seguido por el
funcionamiento secuencial de los factores XI, IX y X, en presencia del VII
El segundo simplemente involucra la activación del
factor VII por tromboplastina (también llamado factor tisular), que es
una proteína liberada
de las membranas de los tejidos dañados.
El TP se utiliza para evaluar la suficiencia del
sistema extrínseco y la ruta frecuente en la coagulación; además, mide la
capacidad de coagulación de los factores I (fibrinógeno), II (protrombina), V,
VII y X. Igualmente, cuando cualquiera de estos factores está presente en
cantidades deficientes, el TP se prolonga.
ALUMNO: MANUEL BAUTISTA HERNÁNDEZ
CBTis 199
NUMERO DE LISTA 8
GRADO Y GRUPO: 5DM
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